Centre de référence anorexie mentale à début précoce
L’équipe du centre de référence maladies rares Anorexie Mentale à début Précoce accompagne les patients et leur famille, en proposant les modalités de soins les plus adaptées lors de chaque phase du parcours de soins des enfants (consultations, hospitalisation complète ou de jour, réunion de concertation pluridisciplinaire…). Les médecins de l’équipe coordonnent la prise en charge pluridisciplinaire de leurs patients qui s’appuie sur un partenariat ville-hôpital. Les parents occupent une place essentielle et sont impliqués dans les soins, ils font équipe avec les soignants. L’éducation thérapeutique du patient et de ses parents est aussi un élément essentiel du dispositif de soins proposé par le centre. »
Dr Coline STORDEUR
Le centre de référence coordinateur à Robert Debré est spécialisé dans la prise en charge des jeunes patients atteints d’une maladie rare : l’Anorexie Mentale à début Précoce (AMP).
Les enfants qui sont reçus pour la première fois au CRMR AMP ont entre 6 et 12 ans.
L’AMP est un trouble sévère qui affecte le développement physique et psychologique des enfants. Il se situe à l’interface des pathologies neuro développementales et somatiques de l’enfant (notamment endocrinologique). L’approche thérapeutique associe donc toutes les spécialités nécessaires aux soins de ces enfants, dont des : pédiatres, endocrinologues pédiatres, pédopsychiatres, psychologues, diététiciens, éducateurs spécialisés, infirmiers, aides-soignants et auxiliaires de puériculture. Cette prise en charge pluridisciplinaire est appuyée par un programme d’éducation thérapeutique qui permet aux patients mais également aux familles, de comprendre au mieux la maladie et tout ce qu’elle implique. Depuis plus de 10 ans, le service a développé une expertise dans cette pathologie grave, en particulier chez les plus jeunes.
Le parcours de soins des patients est souvent marqué par la gravité et la sévérité de la pathologie, avec une dénutrition rapide. Certains d’entre eux ne peuvent donc pas être traités en ambulatoire et nécessitent une hospitalisation complète.
Le CRMR est rattaché à la filière maladies rares endocriniennes (FIRENDO) qui s’inscrit également dans un réseau national mais aussi européen.
Le CRMR – AMP participe activement à la dynamique universitaire en termes d’enseignement, de recherche et de publications scientifiques dans le domaine de l’anorexie mentale à début précoce. Les professionnels du service ont coordonné l’élaboration d’un Protocole National de Diagnostic et de Soins sur l’anorexie mentale à début précoce. De plus, du contenu sous forme de fiches pratiques à destination des parents, support psychoéducatif abordant différents aspects de la prise en charge et de la compréhension de l’anorexie mentale à début précoce, est disponible sur le site www.CléPsy.fr.
COORDONNATEUR RESPONSABLE
Dr Coline STORDEUR
pédopsychiatre, Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent
PRENDRE RENDEZ-VOUS
Joindre un courrier médical et les courbes de croissance (poids, taille et corpulence/IMC) à votre demande de rendez-vous, ainsi qu’un courrier des parents décrivant l’histoire des difficultés alimentaires de l’enfant.
OÙ SE RENDRE ?
Point Orange niveau -2
Hôpital Robert-Debré
Service de Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent
48 boulevard Sérurier
75019 Paris
LA PAROLE AUX PATIENTS
Aujourd’hui je suis guérie…
Je souhaite à tous et toutes les anorexiques du monde de s’en sortir, de ne jamais rien lâcher, d’y croire, d’apprendre à s’aimer, de guérir et d’être heureux. Et pour tous ceux et celles qui maudissez vos parents et docteurs de vous guérir, et bien sachez que j’étais comme vous, mais que désormais je me rends compte que je ne pourrais jamais les remercier assez. Merci à mes parents et aux Docteurs.»
Un patient du centre
Pathologie prise en charge par le centre
• Anorexie mentale à début précoce
Equipe médicale
Médecin responsable du Centre de référence :
Dr Coline STORDEUR
Médecins consultants :
Dr Coline STORDEUR
Dr Anaël AYROLLES
Dr Yannis ELANDALOUSSI
Dr Laura ATGER-LALLIER
Infirmières de coordination et d’éducation thérapeutique :
Mme Marie HOOREMAN
Mme Véronique REZGUI
Psychologues :
Mme Emma WEIGEL
Mme Lucile NOËL
Mme Leïla CARLETTI
Mme Fatima SOUIDI
Diététiciennes :
Mme Florence BERGAMETTI
Mme Sarah HELBERT
Mme Selwan AL-KEBSI
Educateur spécialisé :
M. Corentin HETZEL
Orthophoniste :
Mme Chloé PORTE
Assistante sociale :
Mme Mathilde KERGROACH
Recherche
Le centre pilote ou participe à des protocoles de recherche cliniques sur des modalités de soins innovantes et conduit des travaux de recherche dans des domaines variés. On peut citer :
- Essai thérapeutique – réduction durée d’hospitalisation complète grâce à un hôpital de jour (HDJ) thérapeutique intensif hebdomadaire après stabilisation somatique. COTIDEA: Comparison between Continued Inpatient Treatment versus Day-patient treatment (partial hospitalization) after short inpatient care in Early onset Anorexia nervosa: a non-inferiority trial. (PHRC)
- Anomalies spécifiques de la perception et du traitement cognitif des stimuli alimentaires et de l’image du corps. AMDP (Fondation de France)
- Anomalies structurales corticales et sous corticales dans l’Anorexie mentale à début précoce
- Déterminisme génétique de l’anorexie mentale: Exploration des CNV délétères dans l’anorexie mentale à début précoce
Le service a publié de nombreux travaux sur l’anorexie mentale à début précoce.
Le service travaille étroitement avec l’équipe de recherche dirigée par le Professeur T. BOURGERON, laboratoire de génétique humaine et fonctions cognitives, à l’Institut Pasteur, Paris. Cette équipe analyse le rôle des facteurs de risque génétiques dans les maladies psychiatriques dont l’anorexie mentale à début précoce.
Le service collabore également les différents services de l’hôpital et en particulier avec le service de génétique, avec le service d’imagerie, avec le service d’endocrinopédiatrie, avec l’unité de recherche clinique.
Publications
- Stordeur C, Ayrolles A, Trebossen V, Barret S, Baillin F, Poncet-Kalifa H, Meslot C, Clarke J, Bargiacchi A, Peyre H, Delorme R. Early-onset restrictive food intake disorders in children: a latent class analysis. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2023 Oct 27. doi: 10.1007/s00787-023-02316-3. Epub ahead of print. PMID: 37891412.
- Ayrolles A, Bargiacchi A, Clarke J, Michel M, Baillin F, Trebossen V, Kalifa HP, Guilmin-Crépon S, Delorme R, Godart N, Stordeur C. Comparison between continued inpatient treatment versus day patient treatment after short inpatient care in early onset anorexia nervosa (COTIDEA trial): a study protocol for a non inferiority randomised controlled trial. BMC Psychiatry. 2023 Oct 10;23(1):730. doi: 10.1186/s12888-023- 05222-9. PMID: 37817147; PMCID: PMC10563254.
- Ayrolles A, Clarke J, Dechaux M, Lefebvre A, Cohen A, Stordeur C, Peyre H, Bargiacchi A, Godart N, Watson H, Delorme R. Inpatient target discharge weight for early-onset anorexia nervosa: Restoring premorbid BMI percentile to improve height prognosis. Clin Nutr ESPEN. 2023 Apr;54:150-156. doi: 10.1016/j.clnesp.2023.01.025. Epub 2023 Jan 25. PMID: 36963857.
- Protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) Anorexie Mentale à début Précoce (2022) https://www.has-sante.fr/jcms/p_3353115/fr/anorexie-mentale-a-debut-precoce-amp
- Léger J, Fjellestad-Paulsen A, Bargiacchi A, Pages J, Chevenne D, Alison M, Alberti C, Guilmin-Crepon S. One Year of GH Treatment for Growth Failure in Children With Anorexia Nervosa: A Randomized Placebo-Controlled Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Jun 16;106(7):e2535-e2546. doi: 10.1210/clinem/dgab203. PMID: 33772303.
- Clarke J, Peyre H, Alison M, Bargiacchi A, Stordeur C, Boizeau P, Mamou G, Crépon SG, Alberti C, Léger J, Delorme R. Abnormal bone mineral density and content in girls with early-onset anorexia nervosa. J Eat Disord. 2021 Jan 10;9(1):9. doi: 10.1186/s40337-020-00365-6. PMID: 33423687; PMCID: PMC7798269.
Réseau national des centres de référence anorexie mentale à début précoce
Le centre coordonnateur de l’hôpital Robert-Debré anime un réseau national de 10 centres de compétence répartis sur le territoire national.